□ 吳 江
   據《人民日報》11月10日報道:11月6日,該報記者來到安徽省天長市汊澗鎮中心衛生院,見到71歲患者呂夕蘭,她因肺心病住院17天。她的老伴說:“住院這麼長時間,只花了200多元。這裡看病便宜,新農合也報得多。”在藥費單上,幾乎沒有超過2元的藥品。由於實行了基本藥物制度,天長市今年1~10月基層醫msata療衛生機構次均藥費同比下降53.6%。最近,國務院有關部門對基層醫改的一項調查顯示:超過90%的群眾反映看病方便了,超過80%的群眾反映看病便宜了,患者對就醫環境的滿意度大幅提升。
   “八成民眾反映看病變便宜”,這一調查結果,被諸多網友戲謔為“新聞聯播式”的幸福。的確,愈演愈烈的醫患矛盾與糾紛,“看病貴”其實是很重要的誘因之一,既然如此,“八成民眾認為看病變便宜”,顯然與絕大多數公眾的切身體會大相徑庭。這樣一份調查結果,遭來普整合負債遍的質疑,也就並不意外。
   不過,假如就此認房屋二胎為上述調查完全是在信口開河或自說自話,卻也不免曲解。事實上,上述調查的目標,本不是整體的看病價格,調查對象也非所有患者,而僅僅是對基層醫改的一次調查統計。言下之意,人家調查的只是縣鄉醫療機構、社區醫院等基層衛生院,大城市的大醫院應當並不包含在內。既然如此,若是以大城市大醫院的看病感受,來判斷基層醫改調查結果的公允程度,自然是比錯了對象。
   平心而論,假如撇開大醫院的醫療費用不論,隨著城鎮居民醫保與新農合的推廣,基層看病無論水平有無長進,但的信用卡代償確是便宜了,再加上對社區醫院補貼力度的加大,社區醫院能夠買到更便宜的藥,也是不爭的事實。從這個意義上說,單就基層醫療而言,看病比以往便宜,看來應當屬實,八成民眾有此感受,也絕非“被幸福”,更非一夜之間成了“高富帥”以致對醫療價格不再敏感。
   那麼,何以“八成民眾認為基層看病變便宜”的調查結果,卻仍然引發諸多質疑乃至不信任呢?這也不能全怪民眾望文生義,或是反應過於情緒化新成屋。無論如何,對於民眾而言,看病便宜還是貴的主觀感受,其實很難再去區分究竟是否在基層就診。尤其是當習慣於去大醫院就診看病的公眾,仍然占著絕大多數,至少對於市民階層而言,去大醫院看病才放心仍然是普遍心態,對基層醫療從未有過接觸機會的他們,當然不會對基層醫療有任何感受,將日常看病的難與貴與上述“看病更便宜”的調查結論對照,與自身感受的巨大差異,自然很難保持淡定。
   從這個意義上說,“八成民眾認為看病更便宜”,既然有著基層醫療的特殊限定,固然本不涵蓋非基層的醫療,這一便宜也並非只是主觀感受,而的確有著現實數據的支撐。只不過,醫療向基層傾斜,讓基層醫療更容易更便宜,從而引導更合理的醫療資源供需配置,固然是大勢所趨。但就目前而言,看病貴還是便宜,的確還不能割裂出基層醫療來說事兒。畢竟,基層醫療真正實現的覆蓋率實在有限,即便是基層醫療確實更便宜,真正得其實惠的公眾也仍然是少數。這一點,從與大醫院醫生忙得如同熱鍋螞蟻,而基層社區醫生則相對清閑得多,就可見一斑。指望“八成民眾反映基層看病更便宜”成為民眾的普遍感受,自然也只能是一廂情願。
   基於此,基層看病更便宜,或許是不爭的事實,但基層醫療僅僅便宜了,的確還遠遠不夠,如何讓基層醫療價廉物更美,提升基層醫療的水平與覆蓋面,真正讓基層醫療覆蓋絕大多數民眾的醫療需求。到了那個時候,超八成民眾覺得基層看病更便宜,才有說服力,也才能引發共鳴。  (原標題:“看病便宜了”的調查為何難獲共鳴)
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